Abstract dello studio pubblicato sul Journal of Medical Virology.
Il comportamento batteriofago del SARS-CoV-2 durante la fase acuta e post-COVID-19 sembra essere stato un fattore importante nello sviluppo della malattia. L’uso precoce degli antibiotici sembra essere cruciale per inibire la progressione della malattia, prevenire la replicazione virale nel microbioma intestinale e controllare la produzione tossicologica dal microbioma umano.
Studiare l’impatto di antibiotici specifici sul recupero da COVID-19 e Long COVID (LC) tenendo conto: stato vaccinale, comorbidità, ondata di SARS-CoV-2, momento di inizio della terapia antibiotica e uso concomitante di corticosteroidi e anti-steroidi non steroidei. farmaci infiammatori (FANS). Nello studio sono stati inclusi un totale di 211 pazienti affetti da COVID-19: di cui 59 erano vaccinati con vaccini mRNA contro SARS-CoV-2 mentre 152 non erano vaccinati.
I pazienti sono stati arruolati in tre ondate: da settembre 2020 a ottobre 2022, corrispondente all’emergenza delle varianti pre-Delta, Delta e Omicron del virus SARS-CoV-2. I tre criteri per l’arruolamento dei pazienti erano: positività al tampone orofaringeo o reperti fecali; sintomi moderati con l’assunzione di antibiotici; e misurazione della saturazione di ossigeno nel sangue durante il periodo della malattia.
L’uso di associazioni di antibiotici, come amoxicillina con acido clavulanico (compresse da 875 + 125 mg, ogni 12 h) più rifaximina (compresse da 400 mg ogni 12 h), come prima scelta, come suggerito dai dati precedenti, o azitromicina (500 mg compresse ogni 24 ore), più rifaximina come sopra, consente agli operatori sanitari di concentrarsi sul microbioma intestinale e sulle sue implicazioni nella malattia COVID-19 durante la cura del paziente. L’esito primario misurato in questo studio era l’effetto medio stimato del trattamento, che quantificava la differenza nel recupero medio tra i pazienti che ricevevano antibiotici e quelli che non ricevevano antibiotici a 3 e 9 giorni dall’inizio del trattamento.
Nell’analisi, sia i gruppi vaccinati sia quelli non vaccinati hanno avuto una durata mediana di malattia di 7 giorni (intervallo interquartile [IQR] 6-9 giorni per ciascuno; rapporto di rischio grezzo di recupero [HR] = 0,94, p = 0,700). La durata mediana della malattia per le onde pre-Delta e Delta è stata di 8 giorni (IQR 7–10 giorni), mentre era più breve, 6,5 giorni, per Omicron (IQR 6–8 giorni; recupero HR grezzo = 1,71, p < 0,001) . Questi risultati sono stati confermati dall’analisi multivariata.
I pazienti con comorbilità avevano una durata della malattia significativamente più lunga: mediana 8 giorni (IQR 7–10 giorni) rispetto a 7 giorni (IQR 6–8 giorni) per quelli senza comorbilità (HR grezzo = 0,75, p = 0,038), ma questo risultato era non confermato nell’analisi multivariata poiché la significatività statistica è stata persa. L’inizio precoce della terapia antibiotica ha comportato un tempo di recupero significativamente più breve (HR grezzo= 4,74, p < 0,001). L’uso concomitante di FANS non ha ridotto la durata della malattia e nell’analisi multivariata ha prolungato la malattia (p = 0,041).
Un sottogruppo di 42 pazienti trattati con corticosteroidi per una mediana di 3 giorni (IQR 3-6 giorni) ha avuto un tempo di recupero più lungo (mediana 9 giorni, IQR 8-10 giorni) rispetto agli altri (mediana 7 giorni, IQR 6-8 giorni); HR grezzo = 0,542, p < 0,001), come confermato anche dall’HR aggiustato. In questo studio è stata osservata una riduzione statisticamente significativa dei tempi di recupero tra i pazienti che avevano ricevuto un trattamento antibiotico precoce. L’inizio precoce della terapia antibiotica ha svolto un ruolo cruciale nel mantenere livelli più elevati di saturazione di ossigeno nel sangue. Inoltre, vale la pena notare che un numero significativo di pazienti che hanno ricevuto antibiotici nei primi 3 giorni e per una durata di 7 giorni, durante la fase acuta non hanno sviluppato LC.
